病种分值付费系统维保服务

1.提供软件功能的应用咨询，包括功能使用、功能配置、功能设置等。

2.协助查找、排除用户在软件应用过程中出现功能错误，保证系统功能正常运行。

3.提供系统维护培训服务，包括采购人人员离职、岗位调动、系统维护人员上岗前的培训。（注：到投标人指定的地点参加培训）培训地点由双方商定。

4.提供系统管理培训服务，根据需求，可对高级管理人员或全权负责人，以及各岗位计算机管理系统维护管理人员进行岗前的技术培训。了解软件系统内包含的管理思想、管理流程。

5.因操作不当或其它原因导致系统数据丢失，协助采购人系统维护人员查找原因，尽可能恢复病历数据。

6.系统灾难发生时，承诺立即响应，必要时人员以最快速度到达现场，以减少数据损失，降低灾难对整个系统正常运行的影响。

▲7.根据本市医疗保障局发布的病种分值目录库进行更新。

8.根据本市医保付费政策调整及时响应，配合完成软件适应性调整。

9.根据用户建立维护档案，给予及时的系统支持。

10.协助建立日常维护记录制度和系统管理规范，定期与用户系统管理人员共同检查系统运行情况。

11.为保证系统整体运行稳定，在本次服务范畴内，根据实际需求进行各模块功能版本升级。

▲12.完成系统B/S架构升级，嵌入到新HIS中，方便临床科室使用。

13.增加事后费用监控和事中费用监控。

14.事中费用监控（在院运行病历）：在院运行病历，医生填写疾病诊断ICD编码及手术操作编码后，系统通过接口获取医生填写的疾病诊断ICD编码及手术操作编码信息，根据江门市DIP运算规则及HIS的住院费用，动态统计在院病人的医保超支情况，数据呈现给临床科室住院医生工作站和医保科。

15.事后费用监控（出院病历）：出院病历在病案编码员完成编码后，系统通过接口获取病案首页的诊断ICD编码与手术操作编码以及HIS的住院结算费用，根据江门市DIP运算规则，计算分值和各科室超支费用，将出院后的统计数据通过权限呈现给临床科室，可随时在住院医生工作站查询。

病案首页全流程质控管理

1.数据自动同步：通过视图方式，每日自动同步病案首页数据至系统。

2.导出筛选：病案列表-导出汇总，可按照按筛选条件导出。

3.******医院内部专用网络访问系统。

4.病案筛选：按照病案号、出院科室、医师、编码员、问题类型、问题属性、标杆倍率、付费方式等多种字段组合筛选导出病案。

5.全字段校验：对病案首页的非编码信息进行全面质控管理，并对质量进行评分。

6.病案质控：对病案首页的编码信息进行全面质控管理，支持拖拽诊断行、手术行进行排序，特别是调整主诊、第一手术的选择。

7.自动提示病案批注：提示病案问题及修改推荐提示，显示费用、权重DRG组、费用变化、标杆值、病案得分等。

8.编辑再质控：支持在线编辑，编辑后再质控分组。

9.审核存疑：病案科对无法确认病案进行存疑状态标记，自动引入存疑原因和质控结果，并推送给临床医生。

10.病案审核：对病案首页的编码信息等进行全面质控管理、审核。

11.编码规则：编码规则包含《病案首页信息学》以及ICD三卷编码精髓，包括主要诊断原则和理性、编码漏编、高码低编以及合并编码等编码规则。

12.******医院能够及时了解自身在行业所处的水平，并保持持续更新。

13.问题分析：可通过月、季、年、全院、科室进行病案问题统计及分析。产出问题病案发生率、问题病案数、编码/非编码问题病案率、病案问题的分布等报表或图表。可通过点击报表进行快速穿透定位。

14.得分分析：可通过月、季、年、全院、科室进行病案问题统计及分析。产出质控排名、质控扣分项、不合格病案等报表或图表。可通过点击报表进行快速穿透定位。

15.DIP入组：结合本地DIP分值库，提供DIP入组情况，包括当前入组、最高入组和初始入组，并根据分值单价测算预计超支情况。

▲16.病案编码数据一体化：对接院内HIS、EMR、LIS、PACS、病理系统等信息系统，在一个界面上整合展示患者相关信息，包括：病程记录、出院记录、手术记录、医嘱信息、费用清单、结算清单、检查结果、病理结果、化验结果，方便编码员通读病历，从而实现编码时无需翻阅纸质病历。

17.上传规则：编码后的病案要符合国际编码规则、真实反映患者的实际病情且能按江门市医保局制定的交易规则上传病历，编码后的病案需符合江门市病种分值的基本要求,保证编码后的病案正常上传。

18.任务分配：系统需根据工作需要，将不同科室的病案分配给不同编码员进行编码，并能分别管理。同时需支持“病案随机分配”功能。

19.数据要求：编码界面的所有信息均为映射复制内容，对原有业务系统的数据不得有修改。即该系统的技术框架只能对归档后的电子病历进行编码，不接受未归档的电子病历。经编码员编码后的病历，需按规定编码后上传至江门市医保局，上传内容包含两部分，即医生编码和编码员修改后的编码。

▲20.双首页编码管理：同一界面集成病案首页+医保结算清单，改变传统数据字段映射模式，实现双首页编码，同时满足卫健和医保对数据的要求。

▲21.优先级别设置：支持对病案首页信息做错误筛选，根据不同错误进行分级标注；支持对待编码病历进行优先编码的级别设置，支持对可能出现严重错误的病历优先编码。方便编码员第一时间对重点病案优先进行编码，提升工作效率

22.******医院的具体要求设置病案首页质量标准，对病案首页整体进行校验点评；支持对病历中具体的错误点提示，提示错误点、错误原因、调整方向。

23.基本信息校验：支持病案首页中基本信息的自动校验功能；自动校验内容包括年龄、性别、新生儿月龄、转科信息、入院时间、出院时间、入院途径、住院天数；支持对错误信息进行提示；支持基本信息“一键订正”。

24.附加信息校验：支持校验入出监护室时间、呼吸机使用时间功能；系统提供正确的信息提示节省编码员手工计算的时间；支持附加信息“一键订正”以保证正确填报附加信息。

25.编码规则校验：支持对不符合国际病案编码规则的情况做到智能筛查、提醒；支持手术及操作漏报质控校验提醒；支持主要诊断与主要手术不匹配质控校验提醒；支持主诊断选择错误质控校验提醒；支持诊断逻辑错误质控校验提醒；支持诊断多编提醒质控校验提醒；支持残余类目提醒质控校验提醒。

26.联合诊断编码：支持诊断合并提示；支持提供诊断合并后的编码；可提供多种诊断合并方案，如：患者诊断为2型糖尿病（E11.722）、高血压3级(I10xx05)，需要系统提示的诊断合并方式为糖尿病性高血压（E14.722）和2型糖尿病性高血压（E11.722）。

27.实时校验：支持编码实时校验；支持编码员更正一部分病历信息，系统重新校验并提示。

28.病案关联性校验：支持病案关联性校验，即诊断编码与患者个体信息关联校验；如：可根据患者年龄、性别、损伤中毒情况、病理形态学信息校验诊断使用规范性，系统需校验出关联性问题并提醒编码员。

29.样本病历：支持样本病历点评；支持样本病历查看和教学。

30.编码留痕：支持记录病案编码的修改痕迹。

31.全费别编码及上传：支持对全费别患者的病历进行编码和上传功能。

32.编码后上传：支持编码后单个病历即时上传；支持编码后保存待上传；支******医院需求。

▲33.科室反馈：提供编码员与临床医生沟通反馈机制；提供病历问题信息提交、科室确认信息反馈功能；支持将医生消息提醒和反馈嵌入我院医生正在使用的软件系统中。

34.统计分析模块：统计分析模块需提供在病案提取、生成数据、病案编码过程中发现的问题进行归纳、分类、分析，并将结果在管理端呈现。

35.病案追踪模块：病案追踪模块需有病案闭环追溯功能，支持对病案各个节点追踪查询。支持对病案编码前病历的节点查询，节点包括病历提醒、病历预警、病历逾期、黑名单、未编码；支持对正在编码的病历进行编码锁定，以防止重复编码；支持对病案编码后病历的入组情况进行统计。

36.病案质控管理：病案质控管理需提供编码员编码工作质量核查功能，支持编码管理者及时监控编码质量、及时发现问题并干预，减少上传的病案首页质量问题。支持编码质控核查；支持医疗质控核查。

▲37.诊断知识库（ICD-10）：支持查询疾病诊断编码（ICD-10），查询时均支持使用主导词索引查询；查阅内容包括所有条目编码的亚目、细目、类别、包括、不包括信息。

▲38.手术和操作知识库（ICD-9-CM-3）：支持查询手术及操作编码（ICD-9-CM-3）；查询时均支持使用主导词索引查询；查阅内容包括所有条目编码的亚目、细目、类别、包括、不包括信息。

39.临床诊断知识库：支持临床诊断知识库查询，查询的内容包括简介、病因、症状、并发症、检查、鉴别、治疗。查询临床诊断知识库的条目不少于5000条。

40.临床手术知识库：支持临床手术知识库查询，查询的内容包括手术描述、适应症、手术步骤、注意事项、并发症、术后护理。查询临床手术知识库的条目不少于5000条。

41.药品知识库：支持药品知识库查询，查询的内容包括药品名称、适应症状、不良反应、用法用量、禁忌、注意事项。查询的药品知识库条目不少于1万条。

42.编码配置维护：编码配置维护需满足编码员权限管理、科室配置功能。支持编码员科室配置；支持编码员编码权限维护；支持编码修改控制。

43.系统设置维护：系统设置维护需支持账户设置、岗位管理、权限分发、密码修改功能。

医院决策分析管理

一、病种分析

1.病种覆盖情况分析

系统支持按照某一时间段内，通过面积图统计连续月份病种覆盖实际情况，了解病种覆盖度。

2.病种排名情况分析

按照科室覆盖病种数展示排名前5科室，按照病种收治人数展示排名前5病种情况，按照病种超支情况展示排名前5超支病种情况。

3.病种流向情况分析

系统支持展示病种具体流向科室、医师情况分析，以及患者超支、盈亏散点图趋势。

二、费用分析

1.费用分类分析

支持将费用进行进一步细分类，从不同维度，如：全院、科室、医生、病种等维度，利用不同图表类型展示分析细分类费用的趋势与占比结构，同时支持细分类费用与各分类标杆对比分析，同时支持与同期的对比分析。

2.费用分类与标杆对比分析

系统支持对费用类别的多维度分析，从科室、费别等不同维度，对药品费、卫材费、医技费、其他费（医疗、管理、护理）的收入以及占比的结构分析，并且支持各项分类费用的实际与标杆对比分析。

3.费用趋势分析

系统支持对费用趋势的多维度分析，从科室、费别等不同维度，分析例均费用趋势、例均盈亏趋势，并且实现同期及当期对比等。

4.费用占比分析

系统支持对费用占比的多维度分析，从科室、费别等不同维度，分析多个周期内药品费、卫材费、医技-检查费、医技-检验费、其他费（医疗、管理、护理）各项费用金额以及占比情况并且同时支持展示总金额。系统同时支持药占比、卫材占比、医技-检查费占比、医技-检验费占比的趋势变化分析，并且实现同期及当期对比等。

三、超支分析

1.总超支分析

系统支持对超支的多维度分析，从科室、费别等不同维度，分析多个周期内总超支趋势，并且实现同期及当期对比等。支持展示查询区间内超支总体金额、例均超支金额、总例数，总收入、例均收入，总盈亏、例均盈亏、CMI趋势、总盈亏趋势。

2.超支结构分析

系统支持对超支的多维度分析，从科室、费别等不同维度，分析多个周期内药品、卫材、医技、其他（医疗、管理、护理）各项超支金额以及超支趋势。支持同时展示多个月份多个费别的超支对比分析情况。系统同时支持展示药品超支趋势、卫材超支趋势、医技超支趋势和其他费超支趋势，并且实现同期及当期对比分析。可以实现下钻分析具体科室超支情况以及超支趋势、超支盈亏对比。

3.科室超支结构分析

系统支持对科室超支的多维度分析，从科室、费别等不同维度，分析多个周期内科室超支占比结构，可以清晰展示超支排名前10的科室和其他超支的科室占比结构，可以清晰分析出超支前10科室的超支占比和超支金额。同时支持以列表形式展示科室总费用、总超支、总例数等数据。

4.科室超支趋势分析

系统支持对超支及超支趋势的科室四象限分析，对已超支趋势好、已超值趋势差、未超支趋势好、未超支趋势差进行划分。

5.科室超支对比分析

系统支持对多个科室超支的对比分析，从科室、费别等不同维度，分析多个周期内各科室的总超支趋势、例均超支趋势、多个周期内各科室超支总额对比分析，各科室总盈亏对比分析。

6.病种超支趋势分析

系统支持对超支及超支趋势的病种四象限分析，列出各组的例数、超支以及超支趋势，可以实现下钻分析具体病种情况。

7.病种超支结构分析

系统支持对各病种超支的对比分析，从科室、费别等不同维度，分析多个周期内各病种的超支结构、病种超支趋势、病种盈亏趋势。支持汇总多分析周期内、多科室、不同费别下的病种总体超支、例均超支，病种总盈亏、例均盈亏以及病种权重。

8.病种科室对比分析

系统支持对各病种超支的对比分析，从科室、费别等不同维度，分析多个周期内病种涉及科室数据分析，展示某病种下各科室总例数、总费用、总超支、总盈亏、例均住院日、卫材消耗指数等信息。

四、分类分析

1.两周及31天再入院分析

系统支持对于医疗服务质量的分析，包括对两周再入院、31天再入院的趋势及同期情况进行分析，同时可以汇总查看转科、转院患者明细，包括不限于费别、总费用、超支、住院日等。

2.转科转院患者分析

可以通过不同检索条件分析转科、转院患者例数趋势及同期对比情况，同时可以汇总查看转科、转院患者明细，包括不限于费别、总费用、超支、住院日等。

3.病种严重程度分析

结合分组情况按照病种严重程度进行分类分析，包括重症例数、中症例数、轻症例数的对比分析，以及重症、中症、轻症分别月度例数趋势，可以实现当期同期对比等。

4.手术操作内科组分析

结合病种结构对于手术组、操作组、内科组的患者占比情况进行分析，可以检索条件分别查看全院、各科室收治患者的各结构占比情况，同时可以分别分析手术、操作、内科组的患者例数月度趋势及同期情况。

5.大中小手术组分析

将手术组按照大、中、小进行划分，分析大手术、中手术、小手术的患者占比情况进行分析，可以检索条件分别查看全院、各科室收治患者的各结构占比情况，同时可以分别分析大手术、中手术、小手术患者例数月度趋势及同期情况。

6.合并症情况分析

可以通过不同检索条件分析合并症例数及占比情况，同时可以分别分析重要合并症患者、一般合并症患者、不伴合并症患者的例数趋势及同期情况。

五、偏移分析

1.超支与CMI偏移分析

系统支持按照超支及CMI进行四象限偏移分析，实现按照时间段展示科室的超支及CMI的四象限位置情况，同时支持展示以科室为统计维度的各项指标明细情况。

2.时间消耗指数与费用消耗指数偏移分析

系统支持按照时间消耗指数及费用消耗指数进行四象限偏移分析，实现按照时间段展示病种的时间消耗指数与费用消耗指数的四象限位置情况及CMI值大小情况，同时支持病种指标明细情况。

3.超支与盈亏偏移分析

系统支持按照超支及盈亏进行四象限偏移分析，实现按照时间段展示病种的超支及盈亏的四象限位置情况，同时支持病种指标明细情况。

六、异常数据分析

1.异常数据分析

系统支持对不同异常指标进行单独分析，例如极高费用、极低分析、住院日极高、住院日极低、超60天重症患者、艾滋病患者等病种相关指标；

2.去异常数据分析

******医院特殊的异常数据进行剔除进行分析，确保使用者对于异常数据的影响度判定。

七、管理驾驶舱

1.管理驾驶舱

通过驾驶舱能够快速了解全院数据运营情况，包括总费用、总超支、总权重、总例数、时间消耗指数、费用消耗指数、CMI、支用比等数据情况，同时展示超支排名前5的科室及病种，以及全院范围内的疾病图谱情况。

2.科室驾驶舱

通过科室驾驶舱能够让科室管理者快速了解本科室的实际情况：可以实现按照不同统计周期内或不同费别进行分析，如：总费用、总例数、总超支、CMI、时间消耗指数、费用消耗指数、支用比等指标数据，同时能够展示表现医疗服务能力的指标CMI、表现效率的时间费用消耗指数、以及超支趋势等各指标的趋势情况；科室内医生超支排名情况以及科室覆盖各病种组的详细指标情况。

八、监控管控

1.效率监控分析

实时监测时间消耗指数、费用消耗指数等效率指标每月变化趋势情况及同期数据情况，通过时间条件检索可以对比当前值、同期值以及去年全年值的情况，便于监控当前进度分析。

2.监控类病种组分析

******医院特殊病种或医保局公布的如基层病种进行分析，能够分析各基层病种的占比情况，以及各科室覆盖明细情况和各基层病种组的明细情况。

九、标杆维护

1.标杆参考

系统支持根据需要选择不同时间段内，不同标杆类型、不同组进行筛选，支持对某一标杆类型下某个组的有效时间范围、总费用标杆、住院日标杆、药品费用标杆、卫材费用标杆、医技费用标杆、护理费用标杆、管理费用标杆、医疗费用标杆展示，提供管理者清晰的标杆参考值。

2.标杆选定

系统支持根据参考值，进行总费用标杆、住院日标杆、药品费用标杆、卫材费用标杆、医技费用标杆、护理费用标杆、管理费用标杆、医疗费用标杆数据的修改，支持对修改后的标杆进行数据模拟，支持展示模拟后的结果展示，展示新标杆下的总费用。为管理者选定标杆提供依据。

3.历史模拟标杆查询

系统支持对历史测算过的标杆进行查询，方便使用者对比历史修改的标杆进行选定。

十、数据统计分析

1.多维度统计分析

系统支持按年度、月度、科室、医师、病种等维度统计全院指标情况，可以通过界面自由选取展示具体指标项目，能够实现按指标项进行排序，可以复制及下载。

2.患者明细分析

系统支持统计按照时间、费别、患者信息等角度统计患者明细数据，可以通过界面自由选取展示具体指标项目并支持下钻查看具体患者病程的详细情况（包括入院记录、出院记录、检查检验、医嘱信息、费用信息等）。

技术部分

（60分）

项目整体的理解和认识

（15分）

根据响应供应商对项目整体的理解和认识程度进行评审。

1.项目的理解和认识深刻、合理的，得15分；

2.项目的理解和认识较深刻、较合理的，得10分；

3.项目的理解和认识不够深刻、不够合理的，得5分；

4.项目的理解和认识不深刻、不合理的，得2分。

技术要求响应情况

（30分）

根据项目要求及投标人的投标文件中，技术参数响应情况进行评审：

1.完全响应招标文件非“▲”号项技术参数要求的，得20分，每有一项不满足的扣1分，扣完为止；

2.完全响应招标文件“▲”号项技术参数要求的，得10分，每有一项不满足的扣2分，扣完为止

注：响应供应商必须按照磋商文件的实际参数进行响应，否则视为提供虚假材料谋取中标处理。如采购需求中有明确提供的证明资料，则以采购需求中要求的为准；如采购需求中无明确证明材料的，则以响应供应商提供的《采购需求响应一览表》的响应情况进行评审。

响应服务计划

（15分）

根据响应供应商所投报服务计划（包括但不限于：功能应用维护、数据维护等内容）的合理性、可行性进行评审。

1.响应服务计划合理、可行的，得15分；

2.响应服务计划较合理、较可行的，得10分；

3.响应服务计划一般的，得5分；

4.响应服务计划较差的，得2分。

商务部分

（25分）

同类项目业绩经验

（15分）

投标人2021年1月1日以来承担过同类型项目维护服务的，每一项得3分，最高得15分。

注：需提供项目合作协议或合同关键页复印件，以及项目验收报告并加盖投标人单位公章，未提供不得分。

企业实力

（10分）

投标人具有与项目相关的软件著作权证书，如病种付费管理、病案编码管理、病案质控管理、医保结算清单质控、决策分析管理，每提供一个得2分，未提供不得分，最高得10分。

注：需提供有效的相应证明文件复印件并加盖投标人单位公章，否则不得分。

价格部分

（15分）

投标报价得分

（15分）

价格分是以满足招标文件要求且响应价格最低的投价为评标基准价，其他投标的价格分则按比例算出。

得分=（基准价／响应报价）×15